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动物咬蜇伤之蜂蜇伤 [复制链接]

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“医生,帮我看看,刚才被蜂蜇了,现在全身痒,起了不少疹子。”病人边说边把一只被拍死的蜂递给我看:“就是这种土蜂蜇的,劲儿还挺大。”

我示意他脱掉上衣,查看被蜂蜇到的颈部,发现仍有蜂刺刺入而未拔出。我带他到换药室,完整地取出了*剌。但当撩起他衣服的时候我却发现前胸、后背、腹部、大腿布满了红色密集的皮疹。

“除了痒,有心慌憋气的感觉吗?”我急切地问。

“没有,就是被土蜂子蜇了一下,您给我开点外用止痒的药就行。”他若无其事地说。

“止痒药肯定要给您用,但是您现在已经过敏了,暂时没有出现憋气、呼吸困难和喉头水肿的风险,您应该去抢救室,给您系统抗过敏治疗,防止症状加重。”

“不用,不用去抢救室,就被蜇一下,没什么大不了的,我本来都不想过来,孩子不放心,硬拽我来的,您就给我开点止痒药我就回家了,还去什么抢救室。”病人有些不耐烦了。

“蜂蜇一下虽然是小事,但是您已经出现了过敏现象,为了防止过敏引起的休克和喉头水肿引起的呼吸困难,一定要治疗和观察后才能回家……”我还想再进一步解释,但这个时候病人突然面色潮红,呼吸急促,眼皮半睁半闭,身体摇摇晃晃。我赶紧一把抱住了他。

就在我抱住他的那一刻,他的身子完全软了下来,差点我们俩一起摔倒。在病人家属的帮助下,我们将他扶到诊室的床上,他的孩子搂着他,惊慌地看着我不知所措。

我迅速通知抢救室推来平车,将他推入抢救室,肾上腺素、吸氧、静脉输液扩容、抗过敏性休克治疗等,我还请喉科医生来会诊,以防喉头水肿压迫气管,须紧急行气管切开。

10分钟后,患者慢慢睁开了眼,血压也恢复了正常,呼吸也变得平稳了。3个小时后,患者无不适症状,在他孩子的陪同下离开了抢救室。

临走时特意到诊室和我说了声谢谢,说我救了他一条命。我说:“要谢就谢你自己吧,幸亏你被蜂蜇了后出现不适,听从了孩子的建议,医院,为你自己,也为我们争取了宝贵的抢救时间。”

蜂蛰伤是指被*蜂、蜜蜂蜇伤后,一般只在蜇伤的部位出现红肿、疼痛,数小时后可自行消退。如果被成群的蜂蛰伤后,可出现头晕、恶心、呕吐,严重时可出现休克、昏迷甚至死亡。

[诊断要点]有被蜂蛰伤史,可伴或不伴全身症状,全身症状严重者,可出现休克或急性肾衰竭。

[药物治疗]

1、伤口局部处理(被蜂蛰伤后,如创口内有折断的蜂刺,可用消*的针或小刀片挑出。)

2、局部冷敷止痛(根据蜂的种类,*蜂的*液为碱性,伤口可用酸性物质如食醋、3%硼酸、1%醋酸等冲洗,以中和*液。蜜蜂的*液为酸性,伤口可用苏打水、氨水、肥皂水及碱水等冲洗。)

3、轻症者(氯苯那敏10mg或异丙嗪25-50mg,肌内注射。)

4、重症伴有休克者(立即纠正休克,脱离过敏原,抗过敏治疗等。)

5、治疗并发症(严重者可出现急性肾衰竭,可给予透析治疗。)

[注意事项]

1、预防为主,野外作业时注意保护暴露部位的防护,做好防护措施。

2、患者被成群的蜂蛰伤后,可伴有全身症状,如休克或肾衰竭等,建议对症处理医院医院就诊。

参考文献

[1]国家基本药物临床应用指南(化学药品和生物制品)年版

[2]高巍,被蜂蛰伤可能丧命

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