目前处于秋高气爽的季节,正是马蜂活动的高峰,我科已收治多起马蜂蛰伤病人,蜂类*液中主要含有蚁酸、神经*素和组织胺等,能引起溶血及出血,对中枢神经系统具有抑制作用,还可使部分螫伤者产生过敏反应。你以为不就是被蜜蜂蛰了一下吗?可就是这样的蜇伤,处理不及时,却会出现严重的过敏性休克,甚至有致命的危险。
蜂蜇伤的临床表现是什么?1、轻者伤处见有淤点的红斑、鼓起的风丘疹块,有烧灼感及刺痛。如蜇伤后20钟无症状,属轻微表现。2、重者伤处见皮肤潮红、肿胀、水疱形成,局部剧痛或搔痒,有发热、头痛、恶心呕吐、烦躁不安、痉挛、昏迷等临床表现。3、有特异体质者特殊体质对蜂*过敏,可迅速发生颜面、眼睑肿胀,荨麻疹,喉头水肿,腹痛腹泻,呼吸困难,血压下降,神志不清等过敏性休克,甚至是死亡。
蜂蜇伤的患者,如何应对处理?1、局部处理a.拔出*刺用小镊子或止血钳,轻巧的拔出*刺,注意在拔除*刺时不要挤压*囊。b.中和*素首先询问患者是何种蜂造成的蜇伤,然后对症施治:*蜂*液呈碱性,可用弱酸性溶液(食醋等);蜜蜂*液呈酸性,可用2%~3%碳酸氢钠或肥皂水冲洗,之后做局部皮肤消*。也可直接用清水或生理盐水进行冲洗。可酌情使用蛇药片碾碎调成糊状外敷于伤处。
2、对症施治遇有蜂蜇伤出现全身症状者要及早进行治疗。a.临床评估:迅速评估患者的气道、呼吸、循环状况。评估有无全身过敏反应的表现评估有无脏器受累的表现。获取详细病史:包括既往过敏史,特殊病史,服用药物情况等。b.对症处理,根据过敏反应轻重,采取不同的治疗措施。疼痛明显者可考虑使用非甾体类抗炎药局部外用或口服。轻度:全身过敏反应:抗组胺类药物,糖皮质激素及其他抗过敏剂应用,门诊留观。中度:全身过敏反应:吸氧,注射抗组胺类药物,可使用糖皮质激素及其他抗过敏剂,住院治疗。重度:全身过敏反应:吸氧,保持气道通畅,必要时气管插管或气管切开;肾上腺素;注射抗组胺类药物;糖皮质激素及其他抗过敏剂;转入重症监护病房,严密监测生命体征及脏器功能。3.全身炎症反应综合征及MODS治疗,根据患者实际情况和救治条件,采取合适的血液净化治疗。4、并发症的处理维持水电解质酸碱平衡紊乱,保护脏器功能等对症支持治疗。
在蜂蜇伤患者的救治过程中,需要引起特别
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