案1张某某，男性，53岁。
初诊：患者平素性急躁，发病前夜，饮酒半斤，约经5个小时后，右眼球胀痛、头痛，次日发现右眼球突出，红痛急速加剧，视力骤降，怕光流泪，难闭，眼内有灼热感，右眼视力0.1，左眼视力1．0。右眼睑红肿，球结膜混合充血，高度水肿，眼球向前突出31毫米。固定不动，按之坚硬，触痛明显。红细胞万，血色素9g，白细胞，中性58%、淋巴40%、嗜伊红2%，血沉40毫米/小时。伴头痛发烧，烦躁不安，四肢麻木，口苦咽干喜饮，小便*赤，大便秘结。脉洪大有力，舌质红，苔腻而*。诊断为右眼眶蜂窝织炎。
辨证：热*内蕴，灼目伤睛。
治法：清热解*，凉膈泻火。
主方：凉膈消*饮加减。
处方：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花各15g，重楼、栀仁、*芩、芒硝、生大*（后下）各10g，薄荷、甘草各6g。每日1剂，水煎服。
复诊：服7剂后，眼球突出由31毫米降到18毫米。球结膜水肿充血已基本消退。眼球胀痛、头痛亦减轻。继用前方加减：上药连服15剂后，右眼球突出消失，两眼球大小已对称，眼睑及球结膜水肿亦消失。右眼视力1.2。
按语：患者素性暴躁，嗜酒、烟、茶，致中焦运化失常，火*内生。目在脏属肝，肝开窍于目，肝为风木之脏，火极生风，风火引动于目，扰乱清窍所致。本方由凉膈散与五味消*饮加减化裁而成。其中凉膈散善于泻脏腑之实火，五味消*饮善于消感染之邪*，合而用之，以全其泻火解*之功，故名凉膈消*饮。方中去紫背天葵加重楼者，一是前者货源紧缺，二是后者的解*作用大大超过前者，故乐而加之。
案2李某某，男性，28岁。
初诊：4天前夜间，无明显诱因，右眼骤然红肿疼痛，眼球急速突出，视物模糊不清，某医院用青、链霉素等治疗，未见好转。现右眼上、下睑皮肤红肿灼热，睑结膜充血，右眼球高起35毫米，运动受限，球结膜明显水肿充血、坚硬拒按。视力右0．1，左1．0。伴头痛，畏寒发热，体温C。全身酸痛，心烦不安，夜寐不宁，口苦咽干，喜饮，脘腹胀满，纳少便秘，小便*赤并烧灼感。脉弦大有力，舌质红赤，舌苔*厚而干。诊断为右眼眶蜂窝织炎。
辨证：热*内蕴，肝火上攻。
治法：清热解*，消肿止痛。
主方：泻青丸加减。
处方：玄参20g，生石膏、金银花、连翘各15g，生栀子、*芩、龙胆、菊花、浙贝母各10g，防风、川大*（后下）、生甘草各6g，每日1剂，水煎服。
复诊：服7剂后，头痛，畏寒发热，全身酸痛，心烦不安，夜寐不宁，口苦咽干，脘腹胀满，纳少便秘，小便*赤等症状减轻，右眼红肿疼痛和眼球突出明显消退，已可自如转动。继用前方加生地*15g，赤芍10g，服9剂后，诸症已愈。随访1年，未见复发。双眼视力1.0。
按语：方中用金银花、连翘清热解*；用*芩、川*连、川大*清热泻火；用玄参、生石膏、知母养阴泻胃；用龙胆、栀子清热泻肝；用菊花、浙贝母、防风袪风化痰；用生甘草调和诸药。全方共奏清热解*，消肿止痛之功。本案为热*重症，应用清热解*的大方重剂治之，以免引起热*内陷，而危及眼球和生命。
案3贺某，女，31岁。
初诊：左眼红肿热痛已2天。现压痛广泛，球结膜高度水肿，眼球向正前方突出，转动受限。伴剧烈头痛，恶心呕吐，壮热神昏，面赤气粗，小便*赤，脉数，舌质红绛，苔*。诊断为右眼眶蜂窝织炎。
辨证：火*内陷，逆传心包。
治法：清热解*，清心开窍。
主方：清营汤加减。
处方：水牛角（单味久煎，取汁兌服）30g，生地*20g，金银花、连翘、玄参、麦冬、丹参各15g，竹叶心10g，*连6g，安官牛*丸（药汁送服）1粒。每日1剂，水煎服。
复诊：服7剂后，剧烈头痛，恶心呕吐，壮热神昏，面赤气粗，小便*赤等症状减轻，左眼红肿疼痛和眼球突出明显消退，已可自如转动。继用前方加板蓝根15g，服12剂后，诸症已愈。随访1年，未见复发。
按语：方中水牛角、生地*、丹参清营凉血；*连、银花、连翘、竹叶心清热解*；玄参、麦冬养阴清热。诸药合用共奏清营解*，泻热护阴之功。因壮热神昏，故用本方汤药送服安官牛*丸，清营解*，清心开窍以醒脑。
案4匡某，男，32岁。
初诊：起病2天，左眼球突出，转动失灵，眼睑红肿，灼痛拒按，伴发热恶寒，头痛面赤，脉浮数，舌红苔*。诊断为左眼眶蜂窝织炎。
辨证：热*炽盛，上攻目窍。
治法：清热泻火，解*散邪。
主方：五味消*饮合内疏*连汤。
处方：金银花、蒲公英各20g，连翘、野菊花、紫花地丁各15g，*芩、栀子、大*、当归、赤芍、槟榔、薄荷、桔梗各10g，*连、甘草各6g。每日1剂，水煎服。
复诊：服7剂后，发热恶寒，头痛面赤等症状减轻，左眼红肿疼痛和眼球突出明显消退，已可自如转动。继服前方12剂后，诸症已愈。随访半年，未见复发。
按语：方中用金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、连翘清热解*，消痈止痛；用*连、*芩、栀子清热泻火解*；当归、赤芍凉血活血；用大*、槟榔通腑泻热，行气导滞；用薄荷、桔梗疏风散邪；甘草清热和中。诸药合用，共奏清热泻火，解*散邪之功。从而使热*消，肿痛除。
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