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学科纵览中毒了怎么办 [复制链接]

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日益常见的中*

现今中*病人逐年升高,医院急诊科每年收治的中*病人超过例之多,其中有工业相关的氨气中*、误服浓盐酸;也有安眠药、抗精神病药、降压药、降糖药等常用药品的过量服用;还有接触和食用有*动植物:*蛇咬伤、野蜂蛰伤(九里达)、食用*蘑菇、饮用乌头酒等;当然,最多的还是服用有机磷、除草剂等农药中*。

请看下面两个案例:

患者一,女性,30多岁,与丈夫争吵后自服1/5片“*狗药”(氰化物)。

致昏迷不醒15分钟经送入我院急诊抢救室,到院患者呼吸心跳已停止,经心肺复苏抢救半小时后,患者恢复心率,血压呼吸仍不稳定,考虑“氰化物中*”,收入EICU进一步抢救。

经急诊中*专家组讨论:氰化物成人致死量约mg,为剧*药物,阻断线粒体呼吸链,导致组织细胞中*性缺氧,抢救需要特效解*药“硫代硫酸钠”,难医院均没有此药供应,患者目前命若悬丝,情况紧迫,随时有再次心跳呼吸停止可能。

经急诊中*专家团队讨论后,立即使用解*替代药——亚甲蓝(俗称美兰),输注亚甲蓝置换*性较高的氰化物,另一方面,我们联系外省有医院,迅速调集药品来院,经过呼吸机支持及对症治疗,第10天脱离了呼吸机,后续进行高压氧治疗后,该患者终于苏醒过来,并恢复了生活自理能力。患方家属特意制作锦旗感谢急诊中*团队。

患者二,男性,50多岁,使用山上采集的“乌头”泡酒。

饮用药酒数口后感舌头麻木僵硬,四肢无力,感胸闷,被家人送至当地卫生院过程中突发意识不清,呼之不应。卫生院心电图检查显示室性心动过速,立即给予电复律,患者神志恢复,心律仍不稳定,室速、室颤再发率高,随时有死亡风险。经医院急诊抢救室,立即启动急诊中*团队进行抢救。

中*专家组讨论指出:“乌头”中含有剧*物质——乌头碱,成人致死量2-4mg,*理作用为麻痹中枢和神经系统,严重者引起呼吸肌麻痹和中枢抑制而死亡;其次还能强烈兴奋迷走神经,引起室速、室颤等致死性心率失常。针对该患者室速发作,心脏*性明显,使用阿托品解除迷走神经对心脏的抑制,使用利多卡因维持心律平稳,预防室速再发。经过3天的救治,患者痊愈出院。

中*后的救治

发现周围有人中*,怎么办?

1.立即清除口腔、皮肤残留的*物;

2.除非致死剂量,否则不推荐催吐;(不专业的催吐呛咳风险大)

3.拨打,把*物标签等信息告知急救人员,按指示脱离中*环境和紧急处理;

4.如患者呼吸心跳停止,立即心肺复苏。

医院后会做哪些治疗?

我院急诊风采

医院急诊医学科是台州市重点(支撑重点)学科、台州市院前急救学组主委单位、台州市院前急救培训中心、浙江省巾帼文明示范岗、台州市青年文明岗。医院急诊医学科承担着区域内院前急救及各种急危重症的诊治工作,年急诊量近26万人次,年抢救人次逾人次。科室设置分为(共三个楼层)急诊门诊、抢救复苏区、急诊病区(三十一病区、三十一留观)、EICU,共开放床位数71张。急诊团队目前拥有医护人员余人,形成了危重症、中*、创伤、心肺复苏、院前急救等五个亚专业。

其中,中*是本院急诊特色亚专科。

拥有中*诊治配套的抢救区、重症监护病房、中*特色病房,诊疗设备一应俱全,并拥有全市唯一的*物检测实验室,开展常见农药、安眠药、精神类药物血药浓度的检测。

中*诊治配套的抢救区

洗胃室

重症监护病房

中*特色病房

诊疗设备一应俱全,并拥有全市唯一的*物检测实验室,开展常见农药、安眠药、精神类药物血药浓度的检测。

可通过血液灌流吸附*物,持续肾替代(CRRT)清除低分子*物及炎症因子,血浆置换进行肝替代治疗,给予解*剂进行解*治疗。

如有检测*物的需求

可以-

并携带血液样本到急诊科

学科实力

我院致力打造一支集临床、科研、教学一体发展的优秀中*团队。团队里拥有诊疗经验丰富的主任医师2名,副主任医师3名,主治医师3名,以及由李杰博士带领的质谱分析实验室团队。每年诊治区域内的全部中*病人,并辐射到周边县市。

01王昌荣主任医师、吴晓玉副主任医师

率先开展对蛇伤救治领域中VSD技术的应用。

02杨志辉主任医师、张盛副主任医师

对于重症中*诊治生命维持拥有丰富的诊疗经验。

03牟雄能副主任医师、辛文伟主治医师

长期致力于各类中*病人的救治及并发症的处置,有很好的社会影响。

在中*科研方面,团队里申请了7项中*相关省市级课题,发表了2篇SCI文章、4篇一级期刊中*相关类论文。其中蔡旗旗主治医师师从温州医科大学卢中秋教授,对中*机制的基础研究有较深的造诣,分别获得浙江省科技厅科技进步奖、浙江省高等学校科研成果奖、台州市“”人才。中*团队成员积极参加国家住院医师规范化培训、基层卫计人员培训、温州医科大学的带教工作。

中*相关科研成果

课题:

1.LGF19H001基于NF-KB信号通路的外源性褪黑素保护创伤失血性休克肝损害的机制研究浙江省基础公益项目

2.基于内质网应激-炎症反应相关PERK/GRP78/ATF4信号通路探讨姜*素干预大鼠脊髓损伤的作用研究浙江省医药卫生项目

3.ky66LC-MS/MS检测PON1活性对有机磷中**代动力学的影响台州市科技局项目

4.KY46调控HSF1表达对百草枯中*急性肾损伤的干预研究台州市科技局项目

5.ky15急性百草枯中*大鼠肾损伤HSP70表达变化及依达拉奉干预研究台州市科技局项目

6.台州地区健康人群对11项农药耐受范围的调查和探索台州市科技局项目

7.改良的VSD技术在*蛇咬伤治疗中的应用研究杭州医学院项目

论文:

1.HongGL,CaiQQ,TanJP,etal.Mifepristone-induciblere

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