南京白癜风皮肤病研究所 http://m.39.net/disease/a_5608569.html““俺村里以前有一头几百斤的*牛被土蜂活活蛰死了，这一次我能捡回一条命，并且恢复这么快，真的感谢医生！感谢这个换血浆的新技术！”
近日，被土蜂蛰伤多处、险些丧命的杜爷爷向我们讲述了自己一段惊心动魄的经历。
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原来，杜爷爷今年67岁，是本县磨市镇人，7月24日，杜爷爷去自家玉米地里劳作，不慎被一群胡蜂（石门人俗称土蜂）蛰伤头部及全身多处，据杜爷爷介绍，自己还没反应过来，一大群土蜂就涌过来了，根本没时间自救，只好拼命往家里跑。而这群土蜂最后竟然追着杜爷爷赶到了两三百米外的家里。
（网络图）
一口气跑到家关上门后，杜爷爷头部及全身多处已经被蛰伤，疼痛难忍，头痛如炸，家人立即将他送往当地卫生院，同时急呼我院对接。
我院到达后，出诊医生于成元院前给予对症支持处理，密切观察患者生命体征、神志及病情变化。患者到达我院后，急诊科科主任赵介、管床医生柏乐以及科室护士立即对患者进行抢救，综合各项检查结果，此时杜爷爷已经出现凝血功能障碍，同时有中*性心肌损伤、中*性肝炎、中*性急性肾损伤。
（网络图）
赵主任指示一边积极救治，一边定时复查凝血功能。第二天清晨，杜爷爷出现酱油色尿，考虑蜂蛰伤引起的急性溶血，同时凝血常规检查出现危急值，考虑蜂蜇伤后引起弥散性血管内凝血！事不宜迟，赵主任指示立即告病危，并与患者家属谈话，告知患者病情，向家属提出立即行血浆置换术，患者家属同意积极配合治疗。
10:00科室团队成功为患者行右股静脉置管穿刺术，置管时抽出部分血凝块。赵主任说：血液内有血凝块，考虑患者已经出现高凝状态，我们一边进行抗凝治疗，一边迅速做好血浆置换术的一系列准备，并通知血库备好毫升冰冻血浆。
11:30开始为患者行血浆置换术。
14:40血浆置换结束，期间杜爷爷未诉特殊不适，并且尿液颜色明显较前清亮。
血浆置换术结束后立即复查凝血常规，显示各项指标较前有明显好转，大部分指标接近正常水平。对比患者的凝血功能，经过血浆置换术后，患者的APTT结果有明显好转，患者尿液由酱油色尿变为清亮，也进一步说明了血浆置换术效果良好。
看到病情迅速稳定，杜爷爷及家属对治疗效果非常满意，不停的说着感谢。杜爷爷的女儿说：“早上发现小便变成酱油色，我就知道情况不好，没想到这个血浆置换这么神奇，看着看着尿液就变清亮了。”
赵主任介绍：后续我们将继续给予护肝、护心、护肾、抗过敏等对症支持治疗，相信过不了多久，杜爷爷就能康复出院。
△术后，杜爷爷恢复很快，看到前来查房的科主任和护士长，连声说着感谢。
血浆置换是什么？这么神奇？
血浆置换术：
血浆置换是通过有效的分离、置换方法迅速地选择从循环血液中去除病里血浆或血浆中的病理成分，同时将细胞成分和等量的血浆替代品回输患者体内，从而治疗使用一般方法治疗无效的多种疾病的血液净化治疗。分为：非选择性血浆置换和选择性血浆置换。
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适用征：
日前血浆置换的诊疗范畴以扩展至神经系统疾病、结缔组织病、血液病、肾脏病、代谢性疾病、肝脏疾病、急性中*及移植等领域，如：格林-巴利综合症、药物中*、重症肌无力、新生儿溶血、系统性红斑狼疮等。
对于我科的蜂蛰伤患者，我们应用的是非选择性血浆置换。血浆置换时必须选择后稀释法，用血浆分离器一次性分离血细胞与血浆，将分离出来的血浆成分全部去除，再置换与去除量相等的新鲜血浆，保持血浆胶体渗透压正常，维持水电解质平衡，使用低分子肝素抗凝，为防止低血钙，同时补充葡萄糖酸钙。
资料提供：郑瑾（急诊科）
微编：陕琴琴
初审：梁雨虹
终审：徐兆辉
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